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示范区养老医疗保险中心不断提升医疗保障服务水平
日期:2019-07-23 浏览次数:
作者: 来源:平顶山日报 日期:2019-07-23 浏览次数: 次 字号:【    】 视力保护:

(记者邱爽 通讯员李勐儒)“谢谢,我耳朵背听不清,写下来我就能看清了,你们的服务真是太贴心了。”7月18日,家住滍阳镇闫口村的陈大爷到示范区养老医疗保险中心(以下简称区医保中心)咨询医保事宜,工作人员发现老人听力不太好,就把他咨询的问题的答复写在便民服务签上,还找来放大镜,用这样的方式帮助老人办完了事情。

医保惠民暖人心 倾心服务为人民

今年,区医保中心深化“放管服”改革,陆续推出便民惠民举措,在信息查询、业务咨询、异地就医等方面,为全区7万余名参保人员提供了安全、便捷的医保公共服务。

在医保查询环节,为方便参保人员随时了解医保政策获取个人账户支出情况,区医保中心结合示范区“三级联网平台”以及镇(街道)、各村村医信息系统,让老百姓不出村便可享受便民服务,所有办事流程都可通过微信公众号、官方网站查询;在医保报销环节,针对参保人员资料不全、流程步骤不清楚等问题,该中心充分利用微信平台进行沟通,分批次建立医保报销群,随时在群里公布办理情况并及时解答群众问题,提高了工作效率;在异地就医环节,开通“绿色制卡”通道,群众可通过电话、传真、微信公众号或现场办理转诊,资料齐全的情况下在该中心大厅5分钟就可以领取社保卡,并实行全国异地就医直接结算,方便群众异地就医。

今年以来,通过统筹规划、整体推进各级医保经办服务平台标准化建设,区本级25项医保经办公共服务事项全部实现“最多跑一次”,80%以上实现“马上办”,群众医保公共服务获得感、满意度得到切实提升。

坚持靶向施策 助力城乡发展

近段时间,区医保中心工作人员在全区开展医保政策宣传讲解。“听了讲解,我们对医保政策有了更深层次的认识和理解,对就医、报销和异地就医等办理流程有了更加清晰的了解。”现场参与活动的群众说。

为扎实推进医保领域扶贫工作,在征缴2019年医保费的同时,区医保中心将困难群众名单分村发放,督促参保、责任到人并大力开展医疗保险脱贫攻坚政策宣传,确保把党的好政策传达到每家每户。

由于示范区目前不存在建档立卡贫困人口,所以区医保中心根据民政部门提供的相关数据,充分发挥医疗保障的优势,帮扶农村困难群众,全面贯彻医保补偿政策,建立以困难群众为核心的“一站式结算”平台,实现基本医保、大病保险、大病补充医疗支付在一个窗口、一单结算,实行“先住院、后结算”制度,不用缴纳预付款,最大限度减轻了困难群众的经济压力。住院政策范围内住院报销比例稳定提高,并开辟困难群众门诊慢性病绿色通道,确保随时申报、随时鉴定、随时使用。

今年上半年,全区困难群众住院报销339人次,政策范围内住院医疗费用统筹支付100余万元,有效减轻了困难群众的就医负担。

打击欺诈骗保 维护基金安全

7月16日下午,区医保中心在示范区湖滨路街道湖光社区卫生服务站开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传活动。

“医保基金都是‘救命钱’,我们要清楚哪些行为是欺诈骗保行为,了解防欺诈骗保知识。我们将通过开展政策宣传进社区、农村、机关、企业、医院‘五进’活动等多种形式,持续加大宣传力度,引导参保群众自觉参与到打击欺诈骗保行动中来。”区医保中心负责人说。

随着示范区医保事业的快速发展,参保规模、定点机构、定点待遇支付同步增长,目前全区有医保定点医疗机构47家。为了全方位监控医保基金运行,发现并及时上报欺诈骗保等违法违规行为,区医保中心通过加强基金预算管理,开展打击欺诈骗保专项行动,紧扣“医疗费用合理增长、医疗机构合理诊疗、医疗资源合理配置”目标,持续深化支付方式和付费方式改革,加强“两定”机构监管和考核。目前,中心已接到举报咨询电话10多个,对全区定点医药机构监督检查全覆盖,暂停协议两家,拒付、追回违规费用约两万元。

“下一步,区医保中心将按照‘为民惠民、安全放心、人民满意’的工作要求,不断提升医疗保障服务水平,确保医保基金安全可控,让示范区城乡居民在医疗保障中更有获得感、幸福感、安全感。”该中心主任郭芳芳说。

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